Cornalijn

AANMELDINGSFORMULIER

Ik meld mij aan voor de Jaartraining Therapeutische Vorming

Jaartraining Therapeutische Vorming (Module 1, 2 en 3) start september 2011
 Module 1, start 13 september 2011 Module 2, start 13 december 2011 Module 3, start 28 febr. 2012

Naam

Adres

Postcode/Woonplaats

Telefoonnummer

Uw email

Ik verbind mij in principe aan alle cursusdagen van de betreffende module(s) en betaal € 111,00 inschrijfgeld.
Ik betaal het overige cursusgeld (maak een keuze):
 per bank (op rek.nr 37 33 54 959 t.n.v. C.G. van Rossum te 's-Hertogenbosch ) contant (eerste cursusdag) contant (per les)

Eventuele mededeling

Tiep onderstaande tekens over. Ter voorkoming van ongewilde gasten.